Yếu cơ là một triệu chứng phổ biến. Hầu hết chỉ là tạm thời, chẳng hạn như sự mệt mỏi sau khi làm việc chăm chỉ. Sau khi tập thể dục Ở những người bị yếu toàn thân hoặc nếu các triệu chứng tăng dần thì điều này là bất thường. và thường liên quan đến các bệnh về thần kinh và cơ Một trong những bệnh phổ biến nhất gây yếu cơ là Myasthenia Gravis, hay gọi tắt là MG .

Bệnh MG là gì?

MG (Myasthenia Gravis) là một căn bệnh do hệ thống miễn dịch của cơ thể tạo ra các protein bất thường có tác dụng ức chế hoạt động giữa các đầu dây thần kinh và cơ. Gây ra sự truyền xung thần kinh với chất dẫn truyền thần kinh acetylcholine. (Acetylcholine) là không hoàn toàn có thể. Kết quả là tình trạng suy nhược xảy ra, bệnh này gặp ở khoảng 3 trường hợp trên 100.000 người, cả ở trẻ em và người già. Hầu hết bệnh nhân là phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ và đàn ông lớn tuổi.  Mỗi bệnh nhân có những triệu chứng và mức độ nghiêm trọng rất khác nhau. Trường hợp nhẹ thường là do cơ mí mắt hoặc cơ điều khiển chuyển động của mắt. Nó làm cho mí mắt sụp xuống và nhìn đôi, nếu cơ phát âm không bình thường sẽ phát ra âm thanh ở mũi, khó nuốt, dễ nghẹn, trường hợp nặng các cơ ở tay và chân sẽ yếu đi, mệt mỏi, dễ dàng mệt mỏi. Nếu nặng có thể gây khó thở, thậm chí phải đặt ống A và phải dùng máy thở. Những triệu chứng này thường trầm trọng hơn khi sử dụng cơ nhiều hơn và cải thiện sau khi nghỉ ngơi.

Điều này là do các triệu chứng trên có thể là triệu chứng của các bệnh khác, chẳng hạn như viêm cơ. bệnh thần kinh bệnh thần kinh vận động  Do đó, các bác sĩ phải thực hiện các xét nghiệm bổ sung để loại trừ các bệnh khác và xác nhận bệnh MG, chẳng hạn như xét nghiệm sinh lý thần kinh. Sử dụng dòng điện kích thích dây thần kinh liên tục, lấy máu tìm kiếm các protein ( kháng thể ) gây bệnh, chườm đá đôi khi có thể được sử dụng trong những trường hợp sụp mí mắt. Các triệu chứng của bệnh nhân sẽ được cải thiện hoặc trong trường hợp cần thiết, thuốc dành riêng cho bệnh này có thể được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán. Một số bệnh nhân nên chụp cắt lớp vi tính ngực để tìm hạch to gọi là tuyến ức. Chức năng tuyến giáp sẽ được kiểm tra. hoặc tìm các bệnh tự miễn khác xảy ra cùng nhau

sự đối đãi

Bệnh này là mãn tính nhưng có thể được điều trị hiệu quả. Hầu hết bệnh nhân đều đáp ứng với điều trị. có thể trở lại bình thường Bệnh nhân nên lập kế hoạch điều trị với bác sĩ có tay nghề cao và xem xét điều đó trên cơ sở từng bệnh nhân. Việc điều trị được chia thành 2 loại chính:

1. thuốc điều trị
   Trong trường hợp triệu chứng ở mức độ nhẹ như sụp mí mắt, người ta thường sử dụng loại thuốc giúp giảm nhẹ triệu chứng. pyridostigmin (Pyridostigmine) hoặc tên thương mại Mestinon (Mestinon®) Thuốc này sẽ tăng cường chất dẫn truyền thần kinh tại điểm nối giữa dây thần kinh và cơ bắp để hoạt động tốt hơn. Trong trường hợp có triệu chứng nghiêm trọng hơn, nên dùng thuốc ức chế miễn dịch như steroid hoặc kết hợp với các loại thuốc mạnh hơn khác. Nếu dùng một loại thuốc không hiệu quả Ban đầu người bệnh phải dùng thuốc liều cao để kiểm soát bệnh trong thời gian ngắn và giảm dần thuốc để tránh bệnh tái phát về lâu dài.  Bác sĩ sẽ điều chỉnh dần thuốc theo đáp ứng của từng bệnh nhân. Mỗi loại thuốc đều có tác dụng phụ khác nhau nên cần phải theo dõi chặt chẽ. Bệnh nhân không nên tự ý giảm hoặc ngừng thuốc. Điều này là do bệnh có thể trở nên nghiêm trọng hơn. Nó làm cho các cơ hô hấp yếu đi, gây khó nuốt, nghẹt thở, khó thở đến mức phải đặt nội khí quản. Trong trường hợp này, cần sử dụng các loại thuốc đặc trị chiết xuất miễn dịch từ bạch huyết (Intravenous Immunoglobulin) hoặc cấy ghép bạch huyết trong giai đoạn nguy kịch và điều trị liên tục để kiểm soát bệnh lâu dài.
2. điều trị phẫu thuật
   Tuyến ức là một cơ quan trong cơ thể có chức năng vừa là mô bạch huyết vừa là tuyến nội tiết. Nó nằm ở phía trước tim và động mạch chính phía sau xương ức (Xương ức hoặc Xương ức), tuyến có hình dạng như một con bướm. Chức năng chính của nó là làm cho các tế bào bạch cầu tế bào T phát triển hoàn thiện và sản sinh ra hormone thymosin để kích thích sản xuất tế bào bạch cầu tế bào T. Trong điều kiện bình thường, tuyến ức sẽ phát triển và mở rộng kích thước cho đến tuổi thiếu niên và sẽ dần dần teo cơ cho đến khi bước vào tuổi trưởng thành chỉ còn là mô mỡ.

(Đọc: Khối u tuyến ức (THYMOMA). Đừng tự mãn. Hãy theo dõi bản thân .)

Tuyến ức liên quan đến MG như thế nào?

Điều này là do MG là một căn bệnh liên quan đến rối loạn miễn dịch bất thường và tuyến ức là tuyến chịu trách nhiệm sản xuất và trưởng thành các tế bào bạch cầu tế bào T. Loại tế bào bạch cầu này là thành phần chính của hệ thống miễn dịch. Vì vậy, các bác sĩ phẫu thuật trước đây đã cố gắng loại bỏ loại tuyến này và thấy rằng nó có hiệu quả. Vì vậy nó đã được điều trị bằng phương pháp này kể từ đó. Gần đây nhất vào năm 2016, một nghiên cứu đã được thực hiện để so sánh những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc đơn thuần. So với những bệnh nhân đã cắt bỏ tuyến ức. Người ta phát hiện ra rằng nhóm phẫu thuật có thể giảm lượng thuốc dùng nhiều hơn và có ít tác dụng phụ tổng thể hơn so với nhóm điều trị bằng thuốc đơn ^thuần.1

Phương pháp phẫu thuật

Phẫu thuật tuyến ức có thể được chia thành 2 loại:

1. Phẫu thuật mở là phẫu thuật cắt xương ức trung vị, đòi hỏi phải rạch một đường dài ở giữa ngực, cắt xương và dùng mỏ vịt để mở rộng ngực. Đây là phương pháp sớm nhất mà các bác sĩ phẫu thuật sử dụng để cắt bỏ tuyến ức.
2. Phẫu thuật lồng ngực có video hỗ trợ ( VATS) là một phẫu thuật nội soi trên các cơ quan ở ngực. Đó là một phẫu thuật sử dụng thấu kính dài với dụng cụ phẫu thuật dài xuyên qua khoảng trống giữa các xương sườn mà không cần mở rộng hoặc cắt xương. Sự khác biệt giữa phẫu thuật mở là mức độ đau sau phẫu thuật thấp hơn, vết thương nhỏ và nằm cạnh hoặc dưới vú. Ảnh hưởng đến sắc đẹp Trở lại làm việc nhanh hơn và thời gian nằm viện trung bình là 1 – 3 ngày so với 5 – 7 ngày của phẫu thuật mở.
   
   Trước đây, phẫu thuật nội soi bao gồm khoảng 3 – 4 vết mổ (Multiportal VATS) , trong đó vết mổ đầu tiên dành cho ống soi lồng ngực và vết mổ thứ 2 dành cho thiết bị kéo. Đường rạch thứ 3 dành cho các dụng cụ phẫu thuật và máy khâu, kích thước đường mổ này là 3 – 4 cm, có camera đặt ở vùng xương sườn thứ 7 – 8. Đường mổ chính và đường rạch cho thiết bị kéo nằm trong xương Sườn 4 – 6 , trước và sau Vì vậy, có thể thấy dù chỉ rạch một đường nhỏ và không hề có sự giãn nở của xương sườn. Tuy nhiên, vết thương phẫu thuật phải được cắt qua nhiều khe xương sườn. Thông thường, cơ thể con người có các dây thần kinh chạy dọc theo mép dưới của mỗi xương sườn. Do đó, việc đưa thiết bị vào cho phép bệnh nhân vẫn có nguy cơ bị đau vết thương sau phẫu thuật do nhiều mức độ kích thích thần kinh khác nhau.

Phẫu thuật nội soi một vết mổ

Hiện nay, kỹ thuật phẫu thuật nội soi ngày càng phát triển. Bằng cách phẫu thuật chỉ với một đường mổ (Uniportal VATS), toàn bộ thiết bị sẽ được đưa qua một vết mổ cách mép sau của vú khoảng 3 – 4 cm, phương pháp phẫu thuật này sử dụng kỹ thuật phẫu thuật cao và thiết bị dài đặc biệt. Phẫu thuật viên thực hiện phẫu thuật phải có kinh nghiệm phẫu thuật nội soi 2 và 3 vết mổ, bệnh nhân phẫu thuật 1 vết mổ ít đau hơn so với phẫu thuật 3 vết mổ và hài lòng hơn sau phẫu thuật. với ^2-5 sự khác biệt trong kết quả phẫu thuật

Hành vi của bệnh nhân

Vì bệnh này là bệnh mãn tính  Người bệnh cần tuân thủ nghiêm ngặt lời dặn của bác sĩ để đạt được kết quả điều trị tốt nhất cho đến khi trở lại bình thường.  Điều này là do hầu hết bệnh nhân được điều trị bằng steroid lâu dài. Vì vậy, việc ngăn ngừa các tác dụng phụ là rất quan trọng, các tác dụng phụ thường gặp bao gồm:  Tăng khẩu vị  Vì vậy, bạn nên kiểm soát chế độ ăn uống của mình bằng cách giảm bớt những thực phẩm giàu năng lượng hoặc carbohydrate. Để ngăn ngừa béo phì và tiểu đường  Bệnh nhân có nhiều khả năng bị nhiễm bệnh hơn.  Vì vậy, bạn nên tránh tiếp xúc với những người bị bệnh khác. Bạn nên chủng ngừa cúm hàng năm. và vắc-xin để ngăn ngừa nhiễm trùng các bệnh truyền nhiễm khác là cần thiết.Một số người có thể bị huyết áp cao.  bệnh tăng nhãn áp  hoặc đục thủy tinh thể.Do đó, các bác sĩ nên theo dõi định kỳ các biến chứng này.Những bệnh nhân dự kiến dùng thuốc trong nhiều năm nên được bổ sung canxi và vitamin D để ngăn ngừa loãng xương.  Bệnh nhân nên tập thể dục thường xuyên để giữ sức khỏe. kiểm soát trọng lượng cơ thể Ăn nhiều rau, trái cây chín, sạch. Giảm các thực phẩm như tinh bột, gạo và đường.

MG là một bệnh miễn dịch gây yếu cơ. Các triệu chứng có thể xảy ra ở mắt, nuốt, nói và tứ chi. Bệnh này là bệnh mãn tính nhưng có thể điều trị cho kết quả tốt. Chia thành điều trị bằng thuốc và điều trị phẫu thuật. Bệnh nhân thường được dùng thuốc ức chế miễn dịch lâu dài. Vì vậy, bạn nên theo dõi chặt chẽ và ngăn ngừa các biến chứng.

tham khảo :

1. Gil I. Wolfe và cộng sự, Thử nghiệm ngẫu nhiên phẫu thuật cắt tuyến ức ở bệnh nhược cơ. N Tiếng Anh J Med 2016; 375:511-522

2. Thẩm Ý và cộng sự. Phẫu thuật cắt thuỳ phổi qua nội soi lồng ngực một cổng và nhiều cổng đối với bệnh ung thư phổi: một nghiên cứu phù hợp với xu hướng. Phẫu thuật tim mạch Eur J. Tháng 1 năm 2016;49 Phụ lục 1:i48-53

3. Xu GW và cộng sự. Một nghiên cứu so sánh tiền cứu xem xét tác động của phẫu thuật lồng ngực có hỗ trợ video một cổng và ba cổng đối với chất lượng cuộc sống ngắn hạn của bệnh nhân ung thư phổi. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2018 Ngày 1 tháng 6;56(6):452-457

4. Mu JW và cộng sự. Một nghiên cứu so sánh đối sánh giữa phẫu thuật cắt thùy và phẫu thuật cắt bỏ thùy qua nội soi lồng ngực một cổng và ba cổng đối với ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn đầu. Chin Med J (Tiếng Anh). 2015 20 tháng 10;128(20):2731-5.

5. Young R và cộng sự. Phẫu thuật nội soi lồng ngực một cổng có ít đau hơn phẫu thuật nhiều cổng không? Tương tác Phẫu thuật lồng ngực tim mạch. Tháng 3 năm 2015;20(3):409-14