Ung thư phổi là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong liên quan đến ung thư ở Thái Lan. Ung thư phổi thường không gây ra dấu hiệu và triệu chứng ở giai đoạn sớm nhất. Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư phổi thường chỉ xảy ra khi bệnh đã ở giai đoạn nặng. Bệnh nhân thường phát hiện ra mình bị ung thư phổi khi bệnh đã lan sang các cơ quan khác.
Với tiến bộ công nghệ, có những nghiên cứu mới về bệnh ung thư phổi; Chụp cắt lớp vi tính liều thấp (CT liều thấp), Nội soi phế quản định hướng và Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET/CT). Những công cụ này có thể giúp phát hiện sớm ung thư phổi (giai đoạn 1-2). Ung thư phổi giai đoạn đầu có thể được chữa khỏi bằng phẫu thuật lồng ngực có hỗ trợ video – cắt thùy phổi (VATS Lobcut). Kỹ thuật phẫu thuật này cũng có thể được sử dụng ở những bệnh nhân tràn khí màng phổi tái phát, u tuyến ức, ung thư thực quản và tràn dịch màng phổi hoặc màng ngoài tim ác tính.

Điều trị ung thư phổi

Có 3 phương pháp điều trị chính: phẫu thuật, hóa trị và xạ trị. Quyết định điều trị phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh.

Giai đoạn 1

(Ung thư có kích thước từ 3 cm trở xuống và chưa lan đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác): Phương pháp điều trị là phẫu thuật cắt bỏ khối u. Hóa trị và xạ trị là không cần thiết. Nếu bệnh ở giai đoạn 1a (khối u nhỏ hơn 1 cm), tỷ lệ sống sót sau 5 năm là khoảng 92%. Hiện nay có chương trình sàng lọc ung thư phổi sử dụng CT-Scan liều thấp. Việc tham gia chương trình sàng lọc ung thư phổi giúp tăng cơ hội sống sót khi phát hiện ung thư phổi vì ung thư thường được phát hiện sớm. Phát hiện ung thư sớm làm tăng các lựa chọn điều trị và cơ hội chữa khỏi. Việc sàng lọc được khuyến nghị cho những người có tiền sử hút thuốc 30 gói/năm hoặc có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư phổi.

Giai đoạn 2

(Ung thư lớn hơn 3 cm hoặc đã lan đến các hạch bạch huyết và không ảnh hưởng đến phế quản): Các lựa chọn điều trị là phẫu thuật có hoặc không có hóa trị.

Giai đoạn 3

(Ung thư đã lan sang các cơ quan trung thất khác hoặc đến phế quản): Các lựa chọn điều trị là hóa trị hoặc liệu pháp miễn dịch bằng phẫu thuật và xạ trị.

Giai đoạn 4

(Ung thư đã lan ra ngoài ngực đến hạch bạch huyết hoặc đến một cơ quan hoặc có chất lỏng xung quanh phổi hoặc tim chứa tế bào ung thư): Các lựa chọn điều trị là hóa trị hoặc liệu pháp miễn dịch có hoặc không có phẫu thuật để kiểm soát các triệu chứng.

Phẫu thuật lồng ngực có video hỗ trợ (VATS)

Đối với những người mắc bệnh ung thư phổi giai đoạn đầu (giai đoạn 1 hoặc 2), phương pháp điều trị là cắt bỏ thùy phổi – phẫu thuật cắt bỏ một phần lớn phổi hoặc cắt bỏ thùy phổi – phẫu thuật cắt bỏ một phần nhỏ của phổi. Điều này có thể được thực hiện bằng nội soi lồng ngực hoặc phẫu thuật lồng ngực có video hỗ trợ (VATS). Theo truyền thống, cắt thùy phổi đã được thực hiện trong phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực. Trong phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực, một vết mổ được thực hiện ở bên ngực giữa các xương sườn. Các xương sườn sau đó được tách ra để bác sĩ phẫu thuật có thể nhìn vào khoang ngực và loại bỏ khối u hoặc mô bị ảnh hưởng. Phương pháp mở ngực truyền thống thường yêu cầu bệnh nhân hồi phục từ 5 đến 7 ngày trong bệnh viện và thời gian hồi phục kéo dài tại nhà.

Với kỹ thuật VATS, thời gian phục hồi chỉ từ 2-3 ngày. Kỹ thuật mới này mang lại một số lợi ích quan trọng, bao gồm: phục hồi nhanh hơn và trở lại hoạt động bình thường, thời gian nằm viện ngắn hơn, ít đau và sẹo hơn cũng như mất máu tối thiểu. Với những tiến bộ về công nghệ, camera sẽ được đưa vào qua một vết mổ nhỏ có kích thước chỉ 5 mm. Các dụng cụ được thiết kế đặc biệt cũng có thể được lắp qua một hoặc hai cổng nữa. Số lượng vết thương phẫu thuật phụ thuộc vào đặc điểm của khối u và trình độ chuyên môn của bác sĩ phẫu thuật.

Bác sĩ phẫu thuật có thể cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ thùy phổi tùy thuộc vào kích thước và vị trí của khối u, tuổi của bệnh nhân và chức năng phổi.

Phẫu thuật lồng ngực

Đối với bệnh nhân ung thư phổi giai đoạn 3, bệnh đã lan sang các cơ quan trung thất khác hoặc bệnh nhân cần phẫu thuật sau khi được hóa trị. Phẫu thuật lồng ngực là một lựa chọn điều trị phù hợp hơn vì nó cho phép bác sĩ phẫu thuật tiếp cận các cơ quan khác trong quá trình phẫu thuật. Ngoài ra, phẫu thuật cắt bỏ phổi (phẫu thuật cắt bỏ một bên phổi) hoặc cắt bỏ ống tay áo (phẫu thuật cắt bỏ khối u ở một thùy phổi và một phần phế quản chính) có thể được thực hiện để loại bỏ hoàn toàn ung thư. Tuy nhiên, những thủ tục này cũng có thể được thực hiện bằng phẫu thuật lồng ngực có sự hỗ trợ của robot (RATS). Điều này cho phép bác sĩ phẫu thuật thực hiện nhiều loại thủ thuật phức tạp với độ chính xác, linh hoạt và khả năng kiểm soát cao hơn so với các kỹ thuật thông thường.

Tham khảo: Bác sĩ Padungkiat Tangpiroontham, bác sĩ phẫu thuật tim mạch lồng ngực chuyên phẫu thuật lồng ngực xâm lấn tối thiểu.

1. Hệ thống phân giai đoạn IASLC (ấn bản thứ 8) 2016
2. NCCN 2017
3. Peterson và cộng sự, Ann Thorac Surgery 2007
4. Nicastri và cộng sự, JTCS 2008
5. Int 0139, Lancet 2009