Sự vỡ của phình động mạch chủ: Một trường hợp khẩn cấp y tế có thể dẫn đến tử vong do tim đột ngột

Tử vong do tim đột ngột là một cái chết đột ngột, bất ngờ do mất chức năng tim hoặc ngừng tim đột ngột. Tử vong do tim đột ngột chịu trách nhiệm cho hơn một nửa số ca tử vong do bệnh tim. Tử vong do tim đột ngột xảy ra thường xuyên nhất ở người lớn mà không có dấu hiệu và triệu chứng cảnh báo. Một cái chết bất ngờ xảy ra nhanh chóng thường xuyên do khuyết tật tim chưa được khám phá hoặc bỏ qua những bất thường về trái tim. Các tình trạng cụ thể thường dẫn đến tử vong do tim đột ngột là nhồi máu cơ tim cấp tính, suy tim cấp tính và bệnh tim mạch vành. Tuy nhiên, một tình trạng khẩn cấp có tên là A Aeurysm động mạch chủ bị vỡ cũng là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến tử vong do tim đột ngột.
Tìm hiểu về phình động mạch chủ bị vỡ
Chứng phình động mạch chủ là một sự phình ra hoặc giãn nở trong thành của động mạch chủ, một mạch máu chính mang máu từ tim đến cơ thể. Bức tường giãn của động mạch chủ là do sự yếu hoặc thoái hóa phát triển ở một phần của thành động mạch chủ. Chứng phình động mạch chủ bao gồm phình động mạch chủ bụng (ở bụng) và phình động mạch chủ ngực (trong khoang ngực). Một chứng phình động mạch có thể phóng to và bức tường của động mạch chủ không thể kéo dài thêm nữa. Tại thời điểm này, phình động mạch có nguy cơ bị vỡ và gây ra các tình trạng có khả năng gây tử vong. Nếu chứng phình động mạch chủ bị vỡ không thể được chẩn đoán chính xác và điều trị hiệu quả kịp thời, nó có thể gây chảy máu nội bộ đe dọa tính mạng dẫn đến cơ hội tử vong đột ngột tăng lên.
Dữ liệu lâm sàng ở Mỹ chỉ ra rằng phình động mạch chủ bị vỡ thường được phát hiện trong quá trình điều tra pháp y ở những bệnh nhân bị tử vong đột ngột. Kết quả bệnh lý cho thấy sự vỡ của thành động mạch chủ. Bệnh nhân bị phình động mạch chủ bị vỡ lên đến 50% thường chết trước khi được chăm sóc y tế.
Các yếu tố nguy cơ phát triển phình động mạch chủ bị vỡ
Chứng phình động mạch thường xuyên nhất ở những người từ 40 tuổi trở lên đến 60-70. Tuy nhiên, có tỷ lệ mắc bệnh trong nhóm tuổi trẻ tăng lên. Đàn ông có nhiều khả năng phát triển phình động mạch chủ bụng thường xuyên hơn nhiều so với phụ nữ. Một số yếu tố có thể đóng vai trò chính trong việc phát triển phình động mạch chủ bao gồm:
- Huyết áp cao (tăng huyết áp). Huyết áp cao có thể làm hỏng và làm suy yếu các bức tường của động mạch chủ.
- Cholesterol máu cao (tăng cholesterol máu). Cholesterol máu cao gây ra đáng kể mảng xơ vữa động mạch được xây dựng trên lớp lót của mạch máu.
- Lượng đường trong máu cao (bệnh tiểu đường)
- Thói quen lối sống, ví dụ: Hút thuốc, béo phì hoặc thừa cân, và căng thẳng quá mức.
- Những thay đổi di truyền có thể làm suy yếu các bức tường động mạch chủ.
Dấu hiệu cảnh báo và triệu chứng phình động mạch chủ bị vỡ
Sự nguy hiểm của phình động mạch chủ không phải là dấu hiệu và triệu chứng cảnh báo cho thấy bệnh phát triển. Khi các triệu chứng xuất hiện, nó chỉ ra các vết vỡ từ lớp trong cùng đến lớp giữa và cuối cùng vào lớp ngoài cùng gắn với tàu vào mô xung quanh. Các phình động mạch chủ bị vỡ gây ra sự lưu thông máu không đều. Các triệu chứng tăng nặng bao gồm đau ngực đột ngột, dữ dội và dai dẳng, tỏa ra ở lưng hoặc bụng mà đau có thể được mô tả là một cảm giác rách. Nếu triển lãm triệu chứng, sự chú ý y tế phải được tìm kiếm ngay lập tức để được điều trị thích hợp và kịp thời, rất khuyến khích được thực hiện trong vòng 48 giờ.Trường hợp phình động mạch chủ bị vỡ
Một bệnh nhân 29 tuổi đã khẩn trương đến Bệnh viện Tim Bangkok với đau ngực nghiêm trọng, mệt mỏi, khó thở và tím tái, màu xanh lục trong da và màng nhầy. Sau khi trải qua quá trình chụp cắt lớp vi tính (CT) tại bệnh viện đặc biệt ở tỉnh Nakhon Pathom, kết quả hình ảnh cho thấy sự vỡ của phình động mạch chủ trong đó cần điều trị khẩn cấp về cơ bản. Bệnh nhân sau đó được chuyển đến Bệnh viện Bangkok Heart.
Bệnh nhân khá trẻ và béo phì với huyết áp cao. Anh ta chưa bao giờ kiểm tra sức khỏe hàng năm vì vậy anh ta không biết rằng anh ta đã phát triển cholesterol máu cao. Trong quá trình thực hiện hoạt động hàng ngày, anh đột nhiên bị đau dữ dội tỏa ra phía sau, gây ra điểm yếu ở chân phải lúc đầu và sau đó điểm yếu được tạo ra ở chân trái. Anh không thể đi bộ và đến bệnh viện ngay lập tức. Sự vỡ của phình động mạch chủ có thể được chỉ ra rõ ràng từ CT scan. Các vết vỡ gây ra sự tắc nghẽn trong các mạch máu cung cấp máu cho cả hai chân, do đó điểm yếu ở chân biểu hiện và huyết áp ở chân có thể được đo. Tổ sung, màu xanh lục được đúc vào da và màng nhầy được gây ra bởi oxy máu thấp, dưới 90%. Sau khi thực hiện siêu âm tim, các hình ảnh tiếp tục cho thấy sự rò rỉ nghiêm trọng của van tim do phình động mạch bị vỡ. Sự vỡ của phình động mạch chủ cũng ảnh hưởng đến cả hai mạch máu những người cung cấp máu cho cơ tim và mạch máu của não. Để điều trị tình trạng này bằng các biến chứng nghiêm trọng, phẫu thuật đã phải thực hiện bằng 3-4 bác sĩ phẫu thuật cơ tim có tay nghề cao và có kinh nghiệm, bác sĩ gây mê, y tá được đào tạo tốt và nhóm đa ngành.
Phương pháp điều trị phình động mạch chủ bị vỡ
Điều trị phẫu thuật liên quan đến phẫu thuật bắc cầu để thay thế các mạch bị ảnh hưởng bằng các mạch mới trong động mạch chủ, các mạch máu cung cấp máu cho não, cánh tay và cả hai chân. Ngoài ra, bệnh nhân cũng trải qua phẫu thuật thay thế van tim để điều trị rò rỉ van. Tất cả các thủ tục phẫu thuật phức tạp đã được tiến hành thành công với kết quả điều trị thỏa đáng. Bệnh nhân có thể có sự phục hồi hoàn toàn từ chương trình phục hồi chức năng toàn diện để khôi phục chức năng chân, đi bộ và khả năng đi bộ. Yếu tố quan trọng cho trường hợp thành công này là việc đến bệnh viện sớm sau khi các triệu chứng được trình bày. Đóng góp chính thuộc nhóm đa ngành có kinh nghiệm cao và sự sẵn sàng trong chăm sóc khẩn cấp, ví dụ: truyền máu và công nghệ tiên tiến.
Phòng ngừa phình động mạch chủ
Mặc dù phình động mạch chủ có thể được điều trị, cách tốt nhất có thể là duy trì sức khỏe nhất có thể. Thay đổi lối sống để ngăn ngừa phình động mạch chủ hoặc giữ cho phình động mạch chủ không tốt hơn bao gồm:
- Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh. Tập trung vào việc ăn nhiều loại trái cây và rau quả, các sản phẩm sữa ít béo. Tránh chất béo bão hòa, chất béo chuyển hóa và hạn chế muối.
- Luyện tập thể dục đều đặn
- Kiểm soát căng thẳng
- Hút khói, nếu khói
- Duy trì cân nặng khỏe mạnh
- Giữ huyết áp, lượng đường trong máu và cholesterol được kiểm soát
