Dữ liệu thống kê cho thấy tỷ lệ mắc trung bình của các khuyết tật tim bẩm sinh được báo cáo trong các nghiên cứu khác nhau là 1 đến 8 trên 1.000 ca sinh sống. Một khiếm khuyết tâm nhĩ (ASD) được định nghĩa là một lỗ trên tường giữa hai buồng trên của tim (Atria). Tình trạng có thể xuất hiện ở trẻ sơ sinh (khuyết tật bẩm sinh) và người lớn. Bệnh này ở trẻ sơ sinh nữ đã tăng gấp đôi tỷ lệ lưu hành so với nam giới. Khiếm khuyết nhỏ có thể không bao giờ biểu hiện các dấu hiệu và triệu chứng. Nó có thể được tìm thấy tình cờ trong khi kiểm tra. Ở người lớn, các dấu hiệu hoặc triệu chứng có thể bắt đầu khi đạt đến độ tuổi nhất định. Các biểu hiện liên quan bao gồm khó thở, mệt mỏi dễ dàng, đặc biệt là sau khi hoạt động và tim đập nhanh. Nếu không được điều trị, tim mạch có khả năng dẫn đến các tình trạng gây tử vong như bất thường nhịp tim (rối loạn nhịp tim) và suy tim.

Nhận thức được các triệu chứng cảnh báo và kiểm tra tim thường xuyên về cơ bản vẫn quan trọng. Nếu phát hiện khiếm khuyết của vách ngăn tâm nhĩ, nó có thể được xử lý một cách hiệu quả và an toàn bằng cách đóng cửa transcatheter, một quy trình ít xâm lấn hơn để đóng lỗ với ít biến chứng hơn và phục hồi nhanh.

Làm quen với khiếm khuyết ký tự phương nhĩ bẩm sinh (ASD)

Một khiếm khuyết tâm nhĩ (ASD) là một lỗ hổng trong vách ngăn là bức tường cơ bắp ngăn cách hai buồng trên (Atria) của trái tim. Một khiếm khuyết tâm nhĩ có thể là một khiếm khuyết bẩm sinh xảy ra khi vách ngăn không hình thành đúng cách trong thai kỳ. Kết quả là, khiếm khuyết thông liên nhĩ cho phép máu mới oxy (nhận được từ phổi) chảy từ buồng trên bên trái (tâm nhĩ trái) vào buồng trên bên phải của tim (tâm nhĩ phải). Do đó, hỗn hợp máu oxy với máu khử oxy và sau đó được bơm vào phổi, mặc dù nó đã được làm mới với oxy. Nếu khiếm khuyết vách ngăn nhĩ lớn, khối lượng máu thêm này có thể tràn qua phổi và làm việc quá sức bên phải của tim. Nếu được điều trị, mặt phải của trái tim cuối cùng cũng mở rộng và suy yếu. Nếu quá trình này tiến triển, huyết áp trong phổi có thể tăng lên, dẫn đến tăng huyết áp phổi.

Bốn dấu hiệu cảnh báo và triệu chứng của khuyết tật tâm nhĩ bẩm sinh

• Hụt hơi
• Dễ dàng mệt mỏi đặc biệt là sau khi hoạt động
• tim đập nhanh hoặc bị đánh đập
• Gangren ngoại vi với sự hiện diện của màu xanh xám hoặc màu tím của da, ví dụ: bàn tay và bàn chân.

Trong các trường hợp trưởng thành, bệnh nhân thường biểu hiện các triệu chứng tim mạch bao gồm khó thở và đánh răng. Trong một số trường hợp, đột quỵ phôi có thể được gây ra bởi sự hình thành cục máu đông (thuyên tắc) ở tâm nhĩ phải đi sang tâm nhĩ trái qua lỗ. Các cục máu đông sau đó được quét qua lưu thông máu để ở trong các động mạch não. Ngoài ra, nếu các lỗ lớn, nó dẫn đến áp lực tăng lên phổi và dẫn đến các biểu hiện liên quan, ví dụ: mệt mỏi và màu xanh xám hoặc màu tím của môi, bàn tay và bàn chân. Nếu không được điều trị, nó có thể có khả năng gây ra các điều kiện đe dọa tính mạng.

Chẩn đoán khuyết tật tâm nhĩ

Các xét nghiệm và quy trình để chẩn đoán khiếm khuyết thông hơi tâm nhĩ bao gồm lắng nghe tim bằng ống nghe và siêu âm tim. Trong quá trình siêu âm tim (Hình 1), sóng âm được sử dụng để tạo ra hình ảnh video của tim. Nó cho phép các bác sĩ tim mạch xem các buồng của tim và đo sức mạnh bơm của họ. Có 2 loại siêu âm tim phổ biến; Siêu âm tim transthoracic và siêu âm tim qua thực quản. Trong quá trình thực hiện siêu âm tim transthoracic, đầu dò (hoặc đầu dò siêu âm) được đặt trên ngực hoặc bụng của bệnh nhân để có được nhiều quan điểm khác nhau của tim. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân có thành ngực dày hoặc giải phẫu bất thường của thành ngực, siêu âm tim qua thực quản bằng cách sử dụng đầu dò chuyên dụng vào bệnh nhân thực quản đằng sau Windpipe (khí quản) và tim có thể phù hợp hơn. Hình ảnh chuyển động của trái tim có thể được xem, cho phép các bác sĩ tim mạch được chẩn đoán chính xác.

(Hình 1)

Điều trị khiếm khuyết bình nhĩ secundum

Khiếm khuyết tâm nhĩ có thể được phân loại thành nhiều loại. Khiếm khuyết bình nhĩ Secundum là loại phổ biến nhất, chiếm 75% trong tất cả các trường hợp. Lỗ của khuyết tật tâm nhĩ secundum xảy ra ở giữa bức tường giữa tâm nhĩ (vách ngăn nhĩ). Khiếm khuyết vách ngăn nhĩ nhỏ có thể tự đóng nhưng nó khá hiếm. Nếu các khiếm khuyết thông liên nhĩ nhỏ không gây ra bất kỳ vấn đề nào, chúng có thể không cần điều trị. Nhưng nhiều khiếm khuyết liên kết tâm nhĩ dai dẳng cuối cùng yêu cầu điều trị phải được điều chỉnh. Nếu kích thước của lỗ nằm trong khoảng 1 cm. đến 3,6 cm. (có kích thước lớn), được trình bày trong Hình 2, phải tìm kiếm sự chú ý y tế ngay lập tức được cung cấp bởi các bác sĩ tim mạch giàu kinh nghiệm. Tùy chọn điều trị hiệu quả là đóng cửa ASD Transcatheter, đây là một quy trình ít xâm lấn hơn để đóng các wholes với ít biến chứng hơn và thời gian phục hồi nhanh hơn.

(Hình 2)

Trong quy trình đóng cửa ASD transcatheter, một bác sĩ tim mạch can thiệp chèn một ống mỏng (ống thông) vào một mạch máu trong háng và hướng dẫn nó đến tim bằng các kỹ thuật hình ảnh. Thông qua ống thông, một bản vá hoặc phích cắm được đặt để đóng lỗ. Các mô tim phát triển xung quanh lưới, niêm phong vĩnh viễn lỗ trong vòng 3-6 tháng. Thời gian điều trị mất 30 phút lên đến một giờ. Vật liệu được chọn để đóng các lỗ hoàn toàn phụ thuộc vào đặc tính và kích thước của các lỗ. So với phẫu thuật mở, lợi thế của việc đóng cửa ASD transcatheter bao gồm không cần gây mê toàn thân, vết mổ nhỏ hơn, ít đau hơn, ít biến chứng hơn và thời gian phục hồi nhanh hơn thường trong vòng 48 giờ. Do đó, bệnh nhân có thể nhanh chóng trở lại cuộc sống và hoạt động hàng ngày. Sau khi được điều trị, theo dõi gần bằng siêu âm tim được yêu cầu theo lịch trình; Trước khi xuất viện, mỗi tháng, 6 tháng và 1 năm. Và tất cả các lời khuyên y tế được đưa ra bởi các bác sĩ tim mạch phải được tuân thủ nghiêm ngặt.

(Hình 3)

Quy trình đóng cửa ASD của Transcatheter đã cho thấy tỷ lệ thành công trong điều trị lên tới 98% với ít hơn 2% các biến chứng. Sau khi điều trị, bệnh nhân sẽ được thông báo nghiêm ngặt về chăm sóc và biện pháp phòng ngừa đặc biệt bao gồm:
 

• Tránh nâng trọng lượng nặng ít nhất 1 tháng;
• Tránh các hoạt động thể chất cần gắng sức trong 3 tháng đầu;
• Chống đĩa sẽ được kê đơn trong 3-6 tháng;
• Tránh thai ở bệnh nhân nữ trong nhóm tuổi sinh sản; Và
• uống thuốc kháng sinh để ngăn ngừa viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (điều trị dự phòng) trong 6 tháng đầu.

“Dự án từ thiện của Bệnh viện tim Bangkok để điều trị cho bệnh nhân mắc ASD bẩm sinh bằng cách sử dụng quy trình đóng cửa ASD transcatheter”
 

Tổ chức Vejdusit, một tổ chức từ thiện của Bangkok Dusit Dịch vụ y tế PLC, cộng tác với Bệnh viện Bangkok Heart đã thành lập dự án từ thiện Hoạt động CSR CSR để điều trị cho những bệnh nhân không có may mắn bị ASD bẩm sinh bằng cách sử dụng thủ tục đóng cửa ASD. Mười bốn ứng cử viên phù hợp được lựa chọn dựa trên đặc điểm bệnh của họ. Phương pháp điều trị sẽ được cung cấp mà không tính phí. Các tiêu chí bao gồm bao gồm các bệnh nhân bị hạn chế tài chính, những người đã chờ đợi điều trị từ các bệnh viện chính phủ khác trong một thời gian dài. Bệnh nhân cần điều trị này có thể kiểm tra thêm thông tin và họ có thể được ghi danh nếu họ phù hợp với các tiêu chí thông qua Tel. +6689-814-7064. Hoạt động CSR này đã bắt đầu vào tháng 9 năm 2019 và bảy bệnh nhân đã nhận được điều trị này thành công.

Tuy nhiên, tùy chọn điều trị được chọn chủ yếu được xác định bởi kích thước, vị trí và loại lỗ cũng như các điều kiện cá nhân. Việc đóng cửa ASD transcatheter có thể không phù hợp với một số khiếm khuyết ký kín nhĩ với các điều kiện phức tạp, ví dụ: Lỗ lớn (lớn hơn 36 mm.) Và một số lỗ có đường viền lỗ nhỏ hơn 5 mM hoặc ở những bệnh nhân mắc các bệnh tim khác, ví dụ: Sự hồi sinh van tim. Những điều kiện này có thể yêu cầu phẫu thuật tim hở như điều trị hàng đầu.
 

Để đạt được kết quả tốt nhất có thể xuất phát từ việc đóng cửa ASD Transcatheter, các bác sĩ tim mạch can thiệp có kinh nghiệm và được đào tạo cao được hỗ trợ bởi công nghệ tiên tiến và phòng ống thông được trang bị tốt là rất quan trọng. Ngoài ra, việc đóng cửa ASD của Transcatheter với thiết bị ASD Elcluder dẫn đến tỷ lệ thành công cao với ít biến chứng hơn.