Giảm tim đột ngột trong các môn thể thao như một sự kiện bi thảm là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong sớm ở các vận động viên cạnh tranh. Trong quá trình tham gia thể thao hoặc tập thể dục, các trường hợp tử vong do tim liên quan đến thể thao đôi khi đã được báo cáo mặc dù tỷ lệ thấp trên toàn thế giới. Giảm tim đột ngột liên quan đến thể thao thậm chí có thể đưa ra một ánh sáng tiêu cực về thể thao và tập thể dục nói chung, do đó che khuất các lợi ích sức khỏe của việc tập thể dục thường xuyên. Câu trả lời vẫn chưa rõ lý do tại sao tình trạng đe dọa đến tính mạng này có thể đột nhiên giết chết các vận động viên chưa bao giờ có bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tim. Chương trình sàng lọc tim và các biện pháp khác được bác sĩ tim mạch chuyên gia khuyến nghị để ngăn ngừa tử vong do tim đột ngột được coi là một chìa khóa quan trọng.

Các nguyên nhân của việc ngừng tim đột ngột liên quan đến thể thao ở các vận động viên là gì?

Theo thống kê gần đây của Hoa Kỳ, tử vong do tim đột ngột là một trong những nguyên nhân gây tử vong phổ biến nhất ở các vận động viên trong khi tham gia thể thao, với tỷ lệ khoảng 1 trên 50.000 vận động viên. Tỷ lệ mắc dường như cao hơn, lên tới 1 trên 5.000, trong các cuộc thi bóng rổ. Những rủi ro và nguyên nhân gây tử vong do tim đột ngột thay đổi rộng rãi chủ yếu dựa trên dân số vận động viên. Ngừng ngừng tim là phổ biến ở nam giới hơn phụ nữ. Các vận động viên trên 35 tuổi có nguy cơ tử vong do ngừng tim đột ngột lên tới 5%, tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe của cá nhân. Nguyên nhân của việc ngừng tim đột ngột trong quá trình tham gia thể thao thường bao gồm:

• Bệnh cơ tim phì đại – một bệnh trong đó cơ tim (cơ tim) trở nên dày bất thường (phì đại). Cơ tim dày ở buồng dưới cùng bên trái của tim (tâm thất trái) trở nên cứng và khiến tim khó bơm máu hiệu quả hơn trên cơ thể. Cơ tim dày làm cho tim khó bơm máu đủ đến phần còn lại của cơ thể. Đột biến gen gây ra khoảng 30% các trường hợp bệnh cơ tim phì đại, được biết đến là bệnh cơ tim phì đại gia đình. Nguy cơ di truyền được truyền từ thế hệ này sang thế hệ tiếp theo bởi các đột biến tác dụng chiếm ưu thế trong các gen chi phối cấu trúc cơ tim. Bệnh cơ tim phì đại gia đình là phổ biến hơn ở các vận động viên châu Phi so với các dân tộc khác. Tuy nhiên, cơ tim thường trở nên dày hơn ở các vận động viên không có bất thường lâm sàng. Các vận động viên không được chẩn đoán có nhịp tim bất thường bị làm nặng thêm bởi tập thể dục mạnh mẽ, làm tăng đáng kể nguy cơ tử vong do tim đột ngột.
• Viêm cơ tim – Viêm cơ tim (cơ tim). Viêm cơ tim phá vỡ hệ thống điện của tim và tim, dẫn đến giảm khả năng bơm tim và dẫn đến nhịp tim bất thường. Nguyên nhân phổ biến của viêm cơ tim là nhiễm virus. Lực lượng vật lý có thể gây ra tâm thất trái để làm việc chăm chỉ hơn, gây ra nhịp tim bất thường và thậm chí ngừng tim đột ngột. Do đó, các vận động viên được chẩn đoán mắc bệnh viêm cơ tim có thể xảy ra hoặc xác định không được tham gia vào thể thao trong khi viêm.
• Rối loạn nhịp tim do tập thể dục-một loại rối loạn nhịp tim đang tăng nặng khi tập thể dục. Trong quá trình tham gia các cuộc thi thể thao hoặc đào tạo, các vận động viên bị mất nước và chất điện giải do hậu quả của việc đổ mồ hôi. Những chất điện giải này đóng một vai trò quan trọng trong việc tiến hành các xung điện trong tim. Rối loạn điện phân dẫn đến những tác động bất lợi đối với tim, góp phần vào sự mất cân bằng điện và phát triển rối loạn nhịp tim. Các triệu chứng phổ biến nhất của rối loạn nhịp tim do tập thể dục bao gồm cảm giác rung động ở ngực và đua hoặc hạ thấp nhịp tim. Trong nhiều trường hợp, rối loạn nhịp tim không được chẩn đoán vì không có dấu hiệu lâm sàng, hoặc triệu chứng xuất hiện, đặc biệt là ở các vận động viên trẻ tuổi dưới 35. Do thiếu nhận thức, các vận động viên trẻ có thể bỏ qua sàng lọc tim thường xuyên.

Vùng đào tạo nhịp tim

Các khu vực đào tạo nhịp tim giúp đào tạo theo cường độ cần thiết theo tình trạng sức khỏe hiện tại trong khi không vô tình đẩy cơ thể và tim vượt quá giới hạn. Có năm vùng nhịp tim dựa trên cường độ đào tạo, liên quan đến nhịp tim dự đoán tối đa hoặc MPHR.

• Vùng 1 (rất nhẹ, 50-60 % MPHR): Cải thiện sức khỏe và trao đổi chất tổng thể với hơi thở dễ dàng. Vùng đào tạo này được khuyến nghị cho người tập thể dục, quản lý cân nặng và phục hồi tích cực.
• Vùng 2 (ánh sáng, 60-70 % MPHR): Cải thiện sức bền với hơi thở dễ dàng, tải cơ thấp và đổ mồ hôi nhẹ. Nó giúp loại bỏ chất béo dư thừa, có lợi cho tim và phổi.
• Vùng 3 (Trung bình, 70-80 % MPHR): Cải thiện thể lực hiếu khí với mồ hôi vừa phải. Khu đào tạo này được khuyến nghị cho người tập thể dục tích cực.
• Vùng 4: (cứng, 80-90 % MPHR): Tăng khả năng thực hiện tối đa với sự mệt mỏi cơ bắp và thở nặng hơn. Khu vực này phù hợp cho vận động viên hoặc người hoạt động thể chất.
• Vùng 5: (tối đa, 90-100 % MPHR): Tăng tốc độ đua nước rút tối đa với hơi thở mệt mỏi và mệt mỏi cơ bắp. Khu vực này chỉ được khuyến nghị cho các vận động viên chuyên nghiệp với nền tảng đào tạo thể thao.

Trở nên phù hợp trước khi tấn công các trò chơi

Trước khi khởi động, sàng lọc trước khi tham gia, bao gồm các xét nghiệm sàng lọc tim và đánh giá thể lực, nhằm mục đích xác định các bệnh tim mạch, các vấn đề về cơ xương khớp và các điều kiện y tế được tập thể dục khác. Một chương trình sàng lọc trước tham gia toàn diện được thực hiện bởi các bác sĩ và bác sĩ tim mạch thể thao bao gồm:

• Lịch sử y tế và kiểm tra thể chất: Lịch sử y tế và kiểm tra thể chất được định nghĩa là thực hành y tế có hệ thống đánh giá vận động viên trước khi tham gia thể thao để xác định hoặc gây nghi ngờ về bất kỳ bất thường nào có thể trải qua tử vong do tim đột ngột.
• Điện tâm đồ (EKG): EKG được sử dụng để kiểm tra nhịp điệu và hoạt động điện của tim. Giải thích EKG của các vận động viên trẻ, ở độ tuổi dưới 35 có thể giúp xác định các bất thường về tim khiến họ có nguy cơ ngừng tim đột ngột hơn, dẫn đến giảm tỷ lệ tử vong lên tới 90% ở các vận động viên trẻ.
• Bài kiểm tra căng thẳng tập thể dục: Kiểm tra căng thẳng tập thể dục là một công cụ sàng lọc được sử dụng để xác định các vấn đề tiềm ẩn với nhịp tim, nhịp điệu và lưu lượng máu có thể khiến các vận động viên chết đột ngột. Nó cho thấy trái tim hoạt động như thế nào trong hoạt động thể chất hoặc gắng sức. Thử nghiệm có thể sàng lọc bệnh động mạch vành hoặc CAD (làm dày và thu hẹp các động mạch vành) có sự tắc nghẽn lớn hơn 70 %, điều này hạn chế nghiêm trọng lưu lượng máu.
• Hình ảnh cộng hưởng từ tim (quét MRI tim): Quét MRI tim có thể phát hiện các bệnh tim bằng cách đánh giá giải phẫu và chức năng của buồng tim, van tim và các cấu trúc xung quanh bao gồm các mạch máu mạch vành và phổi chính. Môi trường tương phản được sử dụng trong quá trình quét MRI tim làm nổi bật các mạch máu để kiểm tra lưu lượng máu hoặc tưới máu đến tim. Ngoài ra, quét MRI tim có thể được sử dụng để xác định viêm cơ tim và phì đại cơ tim do kéo dài và tăng căng thẳng trên tim.
• Quét canxi động mạch vành (CAC): CAC là một xét nghiệm hình ảnh được sử dụng để phát hiện mảng xơ vữa động mạch hình thành trên thành động mạch của tim, dẫn đến bệnh động mạch vành. Nó dự đoán khả năng (được trình bày là giá trị dự đoán) của nhồi máu cơ tim hoặc đau tim do mảng xơ vữa động mạch gây ra. Thử nghiệm thường được khuyến nghị cho những người trên 40 tuổi vì nguy cơ phát triển bệnh động mạch vành của họ tăng lên đáng kể.

Các dấu hiệu cảnh báo cho thấy các vận động viên nên tìm kiếm sự hỗ trợ y tế ngay lập tức dễ dàng cảm thấy rất mệt mỏi, cảm giác rung động ở ngực hoặc nhịp tim không đều, ngất xỉu và khó thở. Nếu những bất thường này không được chẩn đoán hoặc không được điều trị, chúng có thể là nguyên nhân tiềm tàng của tử vong do tim ở các vận động viên, bất kể tuổi tác, giới tính và dân tộc.

---

Máy khử rung tim ngoài tự động (AED) như các thiết bị cứu sống tại chỗ

Máy khử rung tim tự động (AED) là các thiết bị di động, cứu sống được thiết kế để hồi sinh mọi người khỏi việc ngừng tim đột ngột xảy ra khi có sự gián đoạn trong hoạt động điện của tim. AEDS phân tích nhịp tim và mang lại một cú sốc điện trị liệu cho tim, cho phép tim trở lại với nhịp điệu bình thường của nó. AED là di động và cần thiết để được đặt tại các địa điểm công cộng bao gồm các sân thể thao và sân vận động. Vị trí của AED nên được đánh dấu tốt và được biết đến trong các nhân viên thể thao. Điều quan trọng là vị trí phải đủ gần với địa điểm mà không quá 3-5 phút kể từ khi sụp đổ đến cú sốc đầu tiên được thực hiện. Nếu ai đó bị ngừng tim đột ngột, hướng dẫn từng bước để hỗ trợ nhanh chóng bao gồm:

1. Đánh giá trước khi hỗ trợ: Khi một bệnh nhân ngừng tim tiềm năng được xác định, bước đầu tiên là đánh giá môi trường xung quanh cho dù nó có an toàn và phù hợp để hồi sức thêm hay không.
2. Gọi dịch vụ khẩn cấp để được hỗ trợ.
3. Cung cấp hồi sức tim phổi (CPR): CPR nên được cung cấp ngay lập tức khi không có phản ứng nào được hiển thị từ bệnh nhân. CPR kết hợp ép ngực hiệu quả với thông gió nhân tạo trong nỗ lực hồi sinh thủ công bệnh nhân phải liên tục tiếp tục cho đến khi AED hoặc dịch vụ khẩn cấp đến hiện trường.

Vai trò quan trọng của việc sàng lọc trước tham gia là đánh giá sức khỏe của các vận động viên chuyên nghiệp để tối ưu hóa sự tham gia thể thao an toàn. Sàng lọc tim mạch trước tham gia nhằm mục đích cung cấp giải phóng mặt bằng y tế để tham gia vào các môn thể thao cạnh tranh thông qua các đánh giá thường xuyên và có hệ thống. Phát hiện sớm các vận động viên có nguy cơ ngừng tim đột ngột có thể giảm thiểu rộng rãi khả năng tử vong. Đối với những người hoạt động thể chất hoặc nghiệp dư, kiểm tra sức khỏe thường xuyên được khuyến khích theo dõi bất kỳ bất thường nào một cách kịp thời trước khi bệnh phát triển.