Đặt ống thông tim, nong mạch bóng và đặt stent

Bệnh động mạch vành phát triển khi lớp động mạch vành bên trong, các mạch máu chính cung cấp máu, oxy và chất dinh dưỡng cho tim bị tổn thương. Thiệt hại có thể được gây ra bởi các yếu tố khác nhau bao gồm hút thuốc, huyết áp cao, cholesterol cao, tiểu đường và lối sống liên quan. Một khi thành bên trong của một động mạch bị tổn thương, các trầm tích béo (được gọi là mảng xơ vữa động mạch) được làm từ chất béo, cholesterol, canxi và các chất tế bào khác có xu hướng tích tụ tại vị trí chấn thương, được gọi là xơ vữa động mạch. Khi mảng bám tích tụ, nó thu hẹp các động mạch vành, dẫn đến giảm lưu lượng máu đến tim. Không đủ lưu lượng máu có thể gây đau ngực (đau thắt ngực), khó thở hoặc các dấu hiệu và triệu chứng bệnh động mạch vành khác. Hơn nữa, sự mất ổn định mảng xơ vữa động mạch làm cho bề mặt của mảng bám bị vỡ hoặc vỡ, dẫn đầu tập hợp tiểu cầu nhằm mục đích sửa chữa động mạch bị hư hỏng. Vụm tiểu cầu này có thể chặn động mạch và cuối cùng có thể dẫn đến một cơn đau tim.

Nong mạch bóng và stent

Các thủ tục để khôi phục và cải thiện lưu lượng máu liên quan đến việc nong mạch bóng và đặt stent (tái thông mạch vành qua da). Chụp mạch máu bóng đã được sử dụng ngày càng nhiều do những lợi thế vượt trội của nó bao gồm các thủ tục ít xâm lấn hơn với kết quả được cải thiện và an toàn nâng cao. Chụp mạch máu bóng là một thủ thuật nội mạch xâm lấn tối thiểu để mở rộng các động mạch bị thu hẹp hoặc bị tắc nghẽn do mảng xơ vữa động mạch. Nó liên quan đến việc chèn tạm thời và thổi phồng một quả bóng nhỏ, nơi động mạch bị tắc để giúp mở rộng động mạch. Trong quá trình làm thủ thuật, một ống dài, mỏng (ống thông dẫn) có một quả bóng nhỏ trên đầu của nó được đưa vào phần hẹp của động mạch qua các tàu trong các rãnh hoặc cánh tay. Một sợi dây với một quả bóng bay được truyền qua ống thông này đến khu vực bị thu hẹp hoặc bị chặn. Bong bóng sau đó được thổi phồng, nén các khoản tiền gửi vào các thành động mạch và mở các động mạch bị chặn, dẫn đến việc phục hồi lũ lụt đến tim. Sau khi lạm phát, bóng sau đó được loại bỏ. Trong trường hợp tắc nghẽn nghiêm trọng, nong mạch máu thường được kết hợp với vị trí vĩnh viễn của stent, một ống lưới dây nhỏ để giúp mở các động mạch và giảm cơ hội thu hẹp lại. Một số stent được phủ thuốc để giúp giữ cho động mạch của bạn mở (stent rửa thuốc), trong khi các stent khác không (stent kim loại trần). Stent rửa thuốc từ từ giải phóng một loại thuốc chống tăng sinh để ngăn chặn sự tăng sinh tế bào. Điều này ngăn chặn sự hình thành xơ hóa, cùng với các cục máu đông, có thể chặn động mạch được đặt stent, một quá trình gọi là Restenosis. Do đó, stent rửa thuốc giúp và tăng cường tính an toàn và hiệu quả cũng như ngăn ngừa khả năng phục hồi stent. Trong sự kết hợp với liệu pháp chống tiểu cầu, nó đã cải thiện đáng kể kết quả điều trị. Tuy nhiên, stent rửa thuốc rất tốn kém, so với stent kim loại trần. Vì vậy, lựa chọn stent sẽ được xem xét riêng lẻ.

Ưu điểm của nong mạch bóng và stent

• Giảm cơ hội biến chứng phẫu thuật từ phẫu thuật bắc cầu động mạch vành sử dụng tàu từ một phần khác của cơ thể. Vì phẫu thuật cắt bỏ là phẫu thuật tim hở được thực hiện dưới gây mê toàn thân, nó thường được dành riêng cho các trường hợp của nhiều động mạch vành bị thu hẹp.
• Thời gian phục hồi nhanh hơn với thời gian nằm viện ngắn hơn (chỉ 1-2 ngày). Bệnh nhân có thể trở lại cuộc sống hàng ngày và các hoạt động nhanh hơn.
• Thủ tục có thể được thực hiện nhiều lần trong trường hợp các tàu bị thu hẹp có thể xảy ra một lần nữa trong tương lai.

Hạn chế của nong mạch bóng và stent

• Một số đặc điểm tắc nghẽn động mạch không cho phép nong mạch bóng và đặt stent được thực hiện phù hợp.
• Cơ hội phát triển tái tạo động mạch được điều trị (restenosis) do sự tăng sinh tự nhiên và quá trình chữa bệnh của cơ thể.