အဆုတ်ကင်ဆာသည် ယခင်က ကင်ဆာအားလုံးတွင် ထိုင်းလူမျိုးများကို သေဆုံးစေသည့် နံပါတ် ၁ ရောဂါဖြစ်သည်။ အချို့သောလူနာများသည် အဆင့် 4 သို့မဟုတ် metastatic အဆင့်တွင်ရှိလိမ့်မည်။ လက်ရှိအချိန်မှာတော့ အဆုတ်ကင်ဆာဟာ ကင်ဆာကြောင့် သေဆုံးရတဲ့ အဓိကအကြောင်းအရင်းအဖြစ် ရှိနေပါသေးတယ်။

သို့သော် Low Dose Computed Tomography (Low Dose CT)၊ Computed Tomography Guided Biopsy (CT-Guided Biopsy)၊ Navigational Bronchoscopy နှင့် Positron Emission Tomography (PET/CT) တို့ကို အသုံးပြု၍ နည်းပညာတိုးတက်မှုနှင့်အတူ ယခုအခါ ကျွန်ုပ်တို့သည် အဆုတ်ကင်ဆာကို ရှာဖွေဖော်ထုတ်နိုင်ပြီဖြစ်သည်။ အဆင့် 1 သို့မဟုတ် 2 တွင် ပိုမြန်သည်။ ဤအုပ်စုရှိ လူနာများသည် ကင်ဆာရှိသော အဆုတ်တစ်ခုလုံးကို ဖယ်ထုတ်ရန် endoscopic ခွဲစိတ်မှု (VATS Lobectomy) အပြင် fluoroscopy ဖြင့် ရင်ဘတ်ကို ခွဲစိတ်ကုသနိုင်သည်။ ထပ်တလဲလဲ pneumothorax၊ အဆုတ်အသားစဥ်စစ်ဆေးခြင်း၊ myasthenia gravis၊ စိုင်မတ်အကျိတ် (Thymoma)၊ အစာမျိုပြွန်ကင်ဆာ။ အစာမျိုပြွန်ကင်ဆာ၊ အဆုတ်အတွင်းရှိ အရည် သို့မဟုတ် နှလုံးတွင်းကင်ဆာ (Malignant Pleural or Pericardial Effusion) စသည်တို့။

အဆုတ်ကင်ဆာကုသမှု

အဆုတ်ကင်ဆာကို ကုသရန် အဓိကနည်းလမ်း 3 မျိုးရှိပါသည်။

• ခွဲစိတ်မှုလုပ်ပါ။
• ဓာတုကုထုံး
• တောက်

၎င်းသည်တွေ့ရှိသောအခါရောဂါ၏အဆင့်ပေါ် မူတည်. အောက်ပါအတိုင်း အဆင့်များ ခွဲထားသည်။

အဆင့် ၁

(3 စင်တီမီတာထက်သေးငယ်သောကင်ဆာသည် အဆုတ်တစ်သျှူးတွင်သာတည်ရှိသည်) : ဤလူနာအုပ်စုတွင် ဓာတုကုထုံးနှင့် ဓာတ်ရောင်ခြည်ခံယူရန်မလိုဘဲ ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုတည်းဖြင့် ကုသနိုင်ပါသည်။ အထူးသဖြင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အဆင့် 1a တွင် (၁ စင်တီမီတာထက်သေးငယ်သော အဖု) ကိုတွေ့ရှိပါက လူနာသည် ၅ နှစ်ထက်မပိုသော အသက်ရှင်နိုင်ခြေ သို့မဟုတ် ပျောက်ကင်းနိုင်ခြေ ၉၂% မြင့်မားပါသည်။ ^၁ လက်ရှိတွင် အဆုတ်ကင်ဆာစစ်ဆေးခြင်းအစီအစဉ် (Lung Cancer)၊ အဆုတ်ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသောအုပ်စုများတွင် နှစ် 30 ကျော်ကြာ ဆေးလိပ်တစ်လိပ်သောက်ခြင်းကဲ့သို့သော အဆုတ်ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသောအုပ်စုများတွင် စစ်ဆေးမှုအစီအစဉ်)။ မိသားစုတွင် အဆုတ်ကင်ဆာ ရာဇဝင်ရှိခြင်း စသည်ဖြင့် ² ဤအဆင့်တွင် လူနာများ များပြားလာသည်ကို သိရှိနိုင်စေပါသည်။

အဆင့် ၂

(၃ စင်တီမီတာထက်ကြီးသော ကင်ဆာ သို့မဟုတ် အဆုတ်အတွင်းရှိ lymph node များအထိ ပျံ့နှံ့သွားသော်လည်း အဆုတ်အတွင်းသို့ မစိမ့်ဝင်သေးပါ) : ဤလူနာအုပ်စုတွင်၊ ဤအုပ်စုသည် အဓိကအားဖြင့် ခွဲစိတ်ကုသသည့်အုပ်စုဖြစ်သည်။ လူနာအပေါ် မူတည်၍ ဓာတုကုထုံးကို ဖြစ်ရပ်တစ်ခုချင်းအလိုက် ခံယူနိုင်သည် သို့မဟုတ် မရနိုင် သို့မဟုတ် မရရှိနိုင်ပါ ^။

အဆင့် ၃

(ကင်ဆာသည် ရင်ဘတ်ရှိ အခြားအင်္ဂါများသို့ ပြန့်နှံ့သွားသည် သို့မဟုတ် lymph node များမှတဆင့် အဆုတ်သို့ ပျံ့နှံ့သွားပါသည်။) : ဤလူနာအုပ်စုတွင် ကုသမှုသည် ဓာတုကုထုံး သို့မဟုတ် ခုခံအားကုထုံးကို အဓိကထားလုပ်ဆောင်မည်ဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်မှုနှင့် ဓာတ်ရောင်ခြည်ဖြင့် ပေါင်းစပ်ကာ ကိစ္စတစ်ခုပြီးတစ်ခု ^2,5

အဆင့် ၄

(ကင်ဆာသည် အခြားအင်္ဂါများသို့ ပျံ့နှံ့သွားသည် သို့မဟုတ် ကင်ဆာမှ ရင်ဘတ်ထဲတွင် အရည်များရှိနေသည်) : ဤလူနာအုပ်စုတွင် ၎င်းတို့သည် ရောဂါလက္ခဏာများကို သက်သာရာရစေရန် ဓာတုကုထုံး သို့မဟုတ် ခုခံအားကုထုံးဖြင့် ကုသမည်ဖြစ်သည်။ လိုအပ်ပါက ရောဂါလက္ခဏာများ သက်သာစေရန် ခွဲစိတ်မှု ပြုလုပ်နိုင်ပါသည် ^။

သွေးကြောခွဲစိတ်မှု (VATS)

အဆင့် 1 နှင့် 2 အဆုတ်ကင်ဆာအုပ်စုတွင် ၊ လက်ရှိနည်းပညာဖြင့် အဆုတ်တစ်ခုလုံးကို ဖယ်ရှားခြင်း (Lobectomy) သို့မဟုတ် အမြှေးတစ်ခုလုံး (Sublobar Resection) ထက်နည်းသော ခွဲစိတ်မှု (သို့) သမားရိုးကျ ရင်ဘတ်အဖွင့်ခွဲစိတ်မှု (VATS) ကို အသုံးပြု၍ endoscopy သို့မဟုတ် Video-Assisted Thoracic Surgery (VATS) ကို အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ (Thoracotomy) အတွက် အဓိကအချက် ဖြစ်ပါ တယ်။ ရင်ဘတ်ကိုဖွင့်ရန် နံရိုးဖြန့်ကိရိယာ (Rib Spreader) ကို အသုံးမပြုခြင်းသည် လူနာအား ခွဲစိတ်ပြီးနောက် နာကျင်ခြင်း၊ ကြီးမားသောဒဏ်ရာအရွယ်အစားနှင့် အလုပ်ပြန်လုပ်မှု နှေးကွေးခြင်းကဲ့သို့သော ဆိုးကျိုးများစွာကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ရေရှည်အာရုံကြောနာကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် ထုံကျဉ်ခြင်း ဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများသည်။ ဓာတုကုထုံးအတွက် ပြန်လည်နာလန်ထချိန် ပိုကြာသည်။ ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ရန် ၂ ရက်မှ ၃ ရက်နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ဆေးရုံတက်ရသည့်ကြာချိန်သည် မြင့်မားပြီး၊ ^၃၊၄၊

နည်းပညာတွေ အများကြီး တိုးတက်လာတယ်။ ၎င်းသည် ကင်မရာကို ပိုမိုပြတ်သားစေပြီး ကင်မရာကို 5 မီလီမီတာသာ သေးငယ်စေသည်။လက်ရှိတွင် endoscopic ခွဲစိတ်မှု၏ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများသည် ရင်ဘတ်ဖွင့်ခွဲစိတ်မှုထက် နည်းပါးပါသည်။ ³ ထို့ကြောင့် endoscopic ခွဲစိတ်မှုသည် အလွန်ရေပန်းစားပါသည်။ endoscopic ခွဲစိတ်မှုနည်းပညာဖြင့် ခွဲစိတ်မှု (၃) ခု၊ ခွဲစိတ်မှု (၂) ခု (အပေါက်နှစ်ခု) နှင့် တစ်ခုတည်းသော ခွဲစိတ်မှု (Uniport) တို့ ရှိပါသည်။

အမြှေးတစ်ခုလုံး သို့မဟုတ် အမြှေးတစ်ခုလုံးထက်နည်းသော ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ရန် ရွေးချယ်ရာတွင်၊ ကင်ဆာ၏ အရွယ်အစားနှင့် သဘောသဘာဝပေါ်တွင် မူတည်သည်။ လူနာ၏အဆုတ်လုပ်ဆောင်ချက်၊ အသက်၊ စသည်တို့ကို ကိစ္စတစ်ခုချင်းအလိုက် ထည့်သွင်းစဉ်းစားရပါမည်။

ရင်ဘတ်ဖွင့်ခွဲစိတ်ခြင်း။ (သားအိမ်ခွဲစိတ်ကုသခြင်း)

အဆင့် 3 အဆုတ်ကင်ဆာအုပ်စုတွင်၊ ဤအုပ်စုရှိလူနာများသည် ရင်ဘတ်ရှိ အခြားအင်္ဂါများသို့ ရောဂါပျံ့နှံ့သွားခြင်း သို့မဟုတ် ဓာတုကုထုံးခံယူပြီးနောက် ခွဲစိတ်ရန် စဉ်းစားနေပါသည်။ အဆုတ်တစ်ခုလုံးကို ဖယ်ရှားရန် လိုအပ်နိုင်ခြေရှိသောကြောင့် ဤလူနာများအတွက် ရင်ဘတ်ဖွင့်ခွဲစိတ်ခြင်းသည် အကျိုးကျေးဇူးရှိသည်။ (Pneumonectomy) သို့မဟုတ် သွေးကြော သို့မဟုတ် လေပြွန်ကို ဖြတ်တောက်ခြင်း (Sleeve Resection) တို့ကို ဖြတ်တောက်ရမည်။ သို့သော်၊ သင့်လျော်သောလူနာများတွင် ကျွန်ုပ်တို့သည် စက်ရုပ်အကူ Thoracic Surgery (RATS) ကိုလုပ်ဆောင်နိုင်ပါသည်။ စက်ရုပ်၏ စက်ရုပ်လက်မောင်းကိုအသုံးပြု၍ ရင်ခွင်ပွင့်ခွဲစိတ်မှုကဲ့သို့ ရှုပ်ထွေးသောနေရာများကို ထိန်းချုပ်နိုင်သော်လည်း ကြီးမားသောခွဲစိတ်မှုများပြုလုပ်ရန်မလိုအပ်ဘဲ အဆုတ်ချဲ့စက်ကိုအသုံးပြုပါ။

သတင်းအချက်အလက် :

ဒေါက်တာ ဖန်ဒွန်းကီ တန်ပိရွန်းသမ် အဆုတ်ခွဲစိတ်မှုတွင် အထူးပြုသော Thoracic ခွဲစိတ်မှု

အချက်အလက်အရင်းအမြစ်-

1. IASLC ဇာတ်ညွှန်းစနစ် (8 ^{ကြိမ်မြောက်} ထုတ်ဝေမှု) 2016
2. NCCN 2017
3. Peterson et al၊ Ann Thorac ခွဲစိတ်မှု ၂၀၀၇
4. Nicastri et al, JTCS 2008
5. Int 0139၊ Lancet 2009