突然の死、若くして亡くなることがこの時代に多く話題になっています。特にこれまで病気の兆候もなく、健康そうに見えた人が予期せず亡くなるケースがあります。そのような患者は、主に急性心不全や冠状動脈が閉塞する病気で亡くなったと診断されがちですが、実際にはもっと恐ろしくて危険な病気、「破裂性動脈瘤（Emergency Aneurysm）」もあります。

破裂性動脈瘤

破裂性動脈瘤（Emergency Aneurysm）は、動脈の壁の一部が破裂するが、外部に穿孔することなく、症状を示さない病気です。症状が出た時点で血管が破裂し、死亡リスクが非常に高くなります。危険なのは、患者が何の症状もないことです。症状があるということは、内部の壁から中層を経て外層に向けて動脈壁の腐食が進んでいることを意味し、腐食が進むと動脈の外層が膨張し、内層がしぼんで血液が体の各部に正常に流れなくなります。

アメリカ合衆国では、突然死した患者の解剖学的検査でこの病気が発見されており、発見された患者の半数は病院に到着する前に亡くなっています。”

破裂性動脈瘤の症状

この病気の症状は、胸の痛みが背中にかけて広がることです。一部の人は痛みが腹部にまで及ぶこともあります。症状が出たら、できるだけ早く病院に到着し、48時間以内に手術を受けることが最善です。

動脈の破裂は2つのタイプがあり、前から後ろへ進行し、腹部へ達するか、または背中の方から進行し、胸腔内を通って腹部へ達します。これらのタイプによって死亡率が異なります。
 

 

前側の動脈が破裂した場合、患者の90%が手術を受けずに48時間以内に亡くなります。一方、背面の破裂ではリスクが低く、死亡率は約30%で、薬物治療が可能です。薬物治療を行った場合、生存率は約70%に達し、手術を行った場合、生存率はわずかに高くなり約80-85%になります。背面の破裂が発見された場合、医師は手術よりも薬物治療を優先することが多いです。” 

リスクファクター

破裂性動脈瘤のリスクファクターは主に

• 高血圧
• 血中脂質異常症
• 糖尿病
• 喫煙
• 肥満
• ストレス

遺伝的な疾患リスクがある場合を除いて、これらは動脈壁が弱くなる原因となります。この病気は男性に多く見られ、破裂性動脈瘤は通常、40歳から60-70歳の間に多く見られますが、最近ではより若い患者にも見られます。

命を救う手術

ある29歳の患者が、胸の痛みが強く、息切れ、体が青ざめた状態で病院にやってきました。ナコンパトムのある病院でCT検査を受けた結果、破裂性動脈瘤と診断され、急いで治療を受ける必要がありました。そのため、バンコクの病院で治療を受けることになりました。

“私たちは、患者が若くて肥満気味で、高血圧であること、定期的な健康診断を受けておらず、高脂血症の自覚がなかったことを発見しました。突然背中に激しい痛みを感じ、右足に力が入らず歩けなくなりました。左足も痛くなり力が入らなくなりました。CT検査の結果、破裂性動脈瘤であり、前方と後方からの血管閉塞で両足に血圧が計測できませんでした。体が青くなったのは血中酸素濃度が90%以下であったためです。心エコー検査で、患者の心臓の弁が大きく損傷しており、破裂が心臓に逆流し、弁が損傷したこと、心臓の筋肉を栄養する血管や、一部は脳を栄養する血管にも破裂が及んでいることが判明しました。手術には、3-4人の専門の医師チーム、麻酔医、助手ナース、技術スタッフが必要でした”

主な手術は、心臓から出る大動脈や脳と両腕に血液を送る動脈、さらに心臓の弁の置換手術です。必要な専門チームが整っていることが幸いし、全ての手術が無事に終了しました。今、患者は健康で自宅に帰ることができました。また、医師の指示に従って行ったリハビリを含め、足の筋肉も徐々に回復しています。手術の成功は、適切な時間に病院に到着し、迅速な準備、例えば血液や血小板の予約、最新の設備の準備が整っていること、そして何よりも効率的なチームワークのおかげです。

手術は最善の治療方法ですが、それは結果に過ぎず、体を健康に保ち、適切なライフスタイルを送ること、食生活を改善し、運動不足や慢性的なストレスを避けることが、破裂性動脈瘤を防ぐ最も重要な方法です。