TAVIは、胸を開けずに心臓の弁を修理または交換する方法です。

心臓は大切にしなければならない臓器です。異常が隠れていて、年を取ると症状が現れ、すべてが衰えます。バンコク心臓病院は、心臓病の患者さんの治療を準備し、胸を開ける手術をしなくても心臓の弁を修復または交換するテクニック（TAVI/TAVR）を公開しています。これは、治療のリスクが高い高齢の患者さんが再び自信を持って生活できるようにするためです。

ラピン・ククレジャ博士、バンコク心臓病院の心臓病と冠状動脈の専門医は次のように語っています。 “現代社会は高齢者の社会へと変わりつつあり、年齢に伴う病気も増えています。その一つが、硬く、脆く、弾力性を失い、脂肪やカルシウムが付着している動脈と心臓の弁の劣化です。これにより、心臓の弁が適切に開閉できず、重度の心臓の弁狭窄症が発生する可能性があります。これは、左心室と大動脈の間に位置する大動脈弁でよく見られます。体のさまざまな部分へ十分な血液をポンプで送れず、疲れやすく、力が出なかったり、立ちくらみが頻繁に起こります。その結果、心臓は血液をポンプするためにより一層の助力を必要とし、最終的には心不全に至ります。”

この患者群をフォローアップすると、治療を薬物治療のみで行った患者の80%以上が3年以内に死亡するということがわかりました。生存している患者は困難な生活を送っており、自分自身を助けることができません。また、これらの患者は通常、糖尿病、高血圧、慢性閉塞性肺疾患などの他の慢性疾患を持っており、胸を開いて心臓の弁を交換する手術による死亡リスクが非常に高くなります。これらの患者の生活の質を向上させ、家族や子孫と一緒に幸せに生活できるように、胸を開かずに心臓の弁を交換する治療法が開発されました。これは、正常に機能しない既存の心臓の弁を代替するために、カテーテルを通して挿入される人工心臓弁を使用します。これにより、心臓が体のさまざまな部分に血液を正常にポンプできるようになります。

コシン・トゥープヴォン博士、バンコク心臓病院のシニア心臓・胸部外科医 は次のように明かしています。 “TAVIは、大きな手術を必要とせずに心臓の弁を交換するカテーテル手技であり、80歳以上の高齢患者や手術リスクが高い患者、重度の心臓弁狭窄症を持つ患者、肺が悪い患者、以前に心臓手術を行った患者、大動脈が非常に硬い患者など、特に適しています。これらの患者は通常、左心室と大動脈の間に位置する大動脈弁（Aortic Valve）に問題があります。手術の選択肢がない患者や、慢性疾患がある患者、より複雑な治療が必要な患者では、従来の手術が行われないことが多いのです。”

TAVIの原理は、特殊なコイルに固定された組織タイプの心臓弁を、配送システム（Delivery System）の約8 – 10ミリメートルの管に小さく折りたたんで使用し、その後、股関節の動脈から左心室の頂部を経由して大動脈弁の位置に配送システムを送り込み、配送システムから心臓弁を解放して展開させ、新しい心臓弁にする方法です。患者は、太ももの両側や胸の左側または右側の上部に小さな傷が残ります。

TAVI治療の利点は、患者の生活の質が向上し、体の回復が速くなることです。胸を開かないため傷口の痛みが少なく、麻酔薬の使用が少なくなり、治療のリスクが減少し、合併症が少なくなります。例えば、感染症、腎不全、死亡のリスクが減少します。

医師の技術と経験に加えて、重要なのは最新の機器と道具です。バンコク心臓病院は、心臓カテーテル室と心臓・血管手術室の機能を一つに組み合わせたハイブリッドOR（手術室）でTAVI治療を行っています。これにより、360度回転するX線機器とFlex Move Heart NavigatorおよびSoftware Heart Navigatorの像導出システムを使用して、どの角度からも心臓の詳細なイメージを捉え、手術や手技の正確な位置を医師が決定しやすくします。心臓カテーテルを使用した問題や、介入中に発生した合併症があれば、すぐに手術に切り替えできます。患者を別の部屋に移動させることなく、即座に手術が可能です。