COVID-19ロックダウンの解除中の心のケア

COVID-19 ウイルスは世界中で連続して広がり、体の様々なシステムに損害を与え続けています。患者の大多数（80％）が重症ではなく、呼吸器の症状があり、14％が酸素を必要として病院に入院しており、6％が重篤な状況で ICU に入院しており、世界全体の死亡率は 7％です。これは国による患者のケアの能力によって異なります。

60歳以上の高齢者は、3.6％のリスクで死亡する可能性があり、特に80歳以上（死亡率は 15％）で、既存の持病がある場合（心血管疾患の死亡率は 13％、糖尿病は 9％、高血圧は 8％、がんは 7.6％）

持病があるかどうかにかかわらず、COVID-19 に感染してしまい、肺炎、発熱、咳、呼吸困難、低酸素血症の症状が現れた場合、迅速な治療がないと心筋炎、心筋梗塞、不整脈、心不全、血液循環不全で ECMO の支援が必要となり、最終的には多臓器不全で死亡する可能性があります。

COVID-19 から自分を守る

COVID-19 ウイルスが患者からの飛沫で簡単に広がり、症状がなくてもいつでも感染する可能性があるため、誰もが性別や年齢にかかわらず感染に注意する必要があります。

感染エリアへの訪問を避ける
家の中でも外でも社会的距離を保つ厳格な措置を取る。特に家の中では高齢者や持病を持つ人々との距離を保つこと
温かい食事と個人の食器の使用
厳格な個人衛生を維持する
外出時は常にマスクを着用する
公共の場での接触面を触った後は、石鹸やアルコールジェルで定期的に手を洗う
トイレを使った後は毎回フタを閉める
過去に心臓の狭窄があったり、心臓の狭窄リスクのある持病がある場合、例えば高脂血症、糖尿病、高血圧、腎臓病の場合は、医師の指示に従って薬を服用し、血中脂肪、血糖、血管の炎症マーカー、血圧を正常範囲に保つ必要があります
喫煙者の場合はすぐに禁煙するべき
高齢者や肺や心臓病の人は、インフルエンザと肺炎球菌ワクチンを接種するべき

COVID-19 ロックダウン解除中の心臓ケア

COVID-19 時代の TELEHEALTH

TELEHEALTHは、必要のない場合は病院に行くことを減らすための新しい基準（New Normal）と見なされる医療サービスです。これにより、他の人からの感染のリスクを減らし、感染が自分自身から広がる可能性を減らすことができます。Telehealth システムは、特に持病のあるリスクのあるグループにとって、時間と費用を節約し、病院への移動を必要としないことで利便性を提供します。最も重要なのは、社会的距離を保つことです。患者は携帯電話で医師に相談することができます。いくつかの病院では、患者の家まで血液を採取するサービスや薬を郵送するサービスを提供しており、患者は郵送された薬を受け取ることができます。

Telehealth を通じた病気の診断サービス

Telehealth を通じて診断できる病気は次のとおりです。

高血圧 医師は患者の病歴を収集し、症状を尋ね、生命徴候を評価でき、例えば自動血圧計を用いて横になった姿勢、座った姿勢、立った姿勢での血圧と脈拍を測定します。運動後の血圧と脈拍の測定も含まれます。これにより、医師は適切に血圧をコントロールする薬を調整できます。
高脂血症 Telehealth は、モバイルアプリを通じて個別に新しいサービスを提供し、患者は定期的な健康診断の結果を知ることができます。毎年の血中脂肪の結果を比較することができます。自宅で血液を採取するチームを派遣したり、病院の Messenger を利用して薬を患者に直接送ったり、近所の薬局で薬を受け取ったりすることで、患者はサービスをより簡単に、迅速に利用でき、高血脂症を効果的に治療し、高脂血症による合併症を防ぐことができます。
退院後の心筋虚血または心筋梗塞 Telehealth を通じての相談では、医師は携帯電話で病歴を収集し、患者の体内の水分と心不全による肺水腫を評価できます。これは、患者が自宅で体重計を使用して体重を測定し、デジタル遠隔聴診器（Digital Stethoscope）を使用して心臓と肺の音を聴くことによります。患者はこの装置を胸に置くことで、装置は心臓と肺の音をはっきりと捉え、結果をオンラインで医師に送信します。脚の腫れがあるかどうかもビデオカメラを通じて検査され、医師は適切な利尿薬を調整できます。これにより、体内の過剰な水分が肺を溢れさせるのを防ぎ、再び病院に戻るリスクを減らすことができます。また、現在使用できる末梢酸素濃度モニターは、軽い運動をしながらまたは睡眠中の患者の心拍数と酸素濃度を病院と共有できます。異常が見られた場合には、治療計画を立てることができます。一方で、睡眠時に酸素レベルが低下する場合は、特に過体重の場合、検査を予約して睡眠障害の原因を特定することができます。
不整脈 最新の小型自動心電図技術を使用すると、患者は自分の心電図を携帯電話で確認し、リアルタイムで医師に心電図の信号を送信できます。これにより、医師は即座に心拍リズムを評価し、24時間体制でモニタリングが可能です。患者が睡眠中や運動中であっても、不整脈を検出できます。この技術により、医師は患者を招集してさらなる原因を調査できます。特に、運動性心房細動（Atrial Fibrillation）の患者に脳血栓を予防するため、また血液を薄くする薬を調整するために定期的に血液検査が必要な患者にとって、自宅での血液検査は患者にとって便利であり、病院への訪問を減らすことができます。
糖尿病 患者はもはや指の先を刺して血液を採取する必要はありません。現在では、腕に貼り付けるパッチを使用して簡単に血糖値をテストでき、結果を Telehealth を通じて医師に送信できます。医師は糖尿病の薬を調整し、患者が摂取した食事の歴史を調査し、適切な食事管理の助言を行うことができます。また、患者が脈拍を検出できる時計を持っている場合、医師は脂肪を最もよく燃焼させる心拍数ゾーンを推奨することができます。
弁膜症および冠動脈の狭窄 COVID-19 ウイルスの広がりにより、緊急でない心臓患者の手術や冠動脈バルーン拡張術は延期されました。これは、患者が COVID-19 に感染するリスクを減らすため、手術前や手術後の自宅にいる間に感染するリスクを減らすためです。オンラインで医師の相談を通じて、医師は患者の症状を定期的にフォローアップできます。異常な症状、例えば息切れ、胸の痛みがある場合、緊急手術や処置を検討することができます。心エコー技術が向上すると、携帯型心エコー機器（Handheld Echocardiography）を使用して自宅訪問チームによる心音の検査が可能になり、患者はより便利になります。
自宅でのインフルエンザワクチン接種 これにより、高齢者や持病を持つ患者、または一般の人々も、病院を訪れる必要なくワクチン接種が可能になります。全てのリスクがある人は、インフルエンザを予防するためにワクチンを接種すべきです。重要なことは、インフルエンザは COVID-19 の感染症と似た症状を引き起こす可能性があるため、監視下に置かれることがないようにすることです。
発熱、咳、息切れ、呼吸困難がある場合 持病があるかどうかにかかわらず、時々 COVID-19 の感染か、それとも以前からある心疾患が悪化したのかを区別することが難しい場合があります。初期相談は Telehealth を通じて行うことができます。COVID-19 の疑いがある患者の場合、医師は早期にスクリーニングと原因の調査を予約することができます。これにより、肺、心臓、腎臓の合併症を防ぐことができます。緊急の場合は、患者は完全な緊急装置を備えた救急車サービスを自宅に呼ぶことができます。