小さな心臓に要注意 COVID-19 とカワサキ病
Translated by AI
COVID-19が世界中で流行する中、川崎病と類似した症状を持つ疾患とCOVID-19との関連が発見され、心臓や冠動脈（心臓に血を供給する動脈）の炎症、拡張、または閉塞により、子どもが合併症で亡くなることがあります。したがって、親や保護者は油断せず、子どもの症状を注意深く観察し、疑問があれば直ちに医師の診察を受けるべきです。
子供とCOVID-19
COVID-19感染症、公式にはSAR-CoV-2と呼ばれるウイルスは、2019年12月に中国の武漢で最初に発生が確認された後、世界中に広がりました。世界保健機関（WHO）は2020年3月にパンデミック宣言を行いました。確認された感染者は数百万人に達し、世界中で数十万人がこの病気で亡くなりました。タイ国内でも2020年1月に初めての患者が中国以外で確認されました。COVID-19はコロナウイルスファミリーの一つです。初期の報告では、重症になる患者の大半は成人だったとされています。中国と米国では、18歳未満のCOVID-19感染者は2.2%、それぞれ2%でした。
COVID-19に感染した子供は、無症状または軽度の症状が多いとされています。2020年4月中旬（ヨーロッパでの重大な流行の約1ヶ月後）、イギリスの小児科医が説明できない病気の子供達を発見しました。高熱、頭痛、喉の痛み、腹痛、嘔吐の症状があり、一部の患者は発疹やショック状態を示し、これはトキシックショック症候群に似ていました。さらに、一部の患者は発疹、眼の充血、口の赤みがあり、一部の患者では川崎病の診断基準を満たす症状が見られました。また、一部の患者では、川崎病患者に見られるような冠動脈の拡張が見られ、ほとんどの患者がCOVID-19感染の免疫応答を示していました。呼吸器系でウイルスが検出されない場合もあります。
イギリスの小児科医学会は2020年4月27日にこの病気に関して小児科医に警告する手紙を送りました。この状態をPediatric Multisystem Inflammatory Syndrome – Temporally Associated with COVID-19 (PIMS-TS)と名付けました。その後、ヨーロッパとアメリカの他の国々でも子供の間でこの状態が確認され、一部の子供は重症化して亡くなりました。また、米国疾病予防管理センター（CDC）は2020年5月14日にこの病気について警告を出し、Multisystem Inflammatory Syndrome in Children Associated with COVID-19 (MIS-C)と名付けました。
心臓病とKAWASAKI DISEASE
川崎病（Kawasaki Disease）は、1961年に川﨑富作博士によって初めて発見され、その後、1967年と1974年にそれぞれ日本とイギリスの医学雑誌に報告されました。この病気の原因は今でも明確ではありませんが、通常、5歳以下の小さな子供に見られます。症状には、4~5日以上の高熱、他にも
- 発疹
- 目の充血
- 口や/または舌の赤み（ストロベリータン）
- 手足の腫れと赤み
- 首のリンパ節の腫れ
これらの症状の少なくとも4つが見られる場合はComplete Kawasaki Disease、4つに満たない場合はIncomplete Kawasaki Diseaseと呼ばれます。最も重要な合併症は、冠動脈の炎症で、一部の患者では冠動脈瘤（大動脈瘤）が生じ、急性心筋梗塞と死に至ることがあります。
心臓病とMIS-C
Multisystem Inflammatory Syndrome in Children、またはMIS-Cは、複数の器官に炎症を引き起こし、川崎病患者と類似した多くの症状と徴候を示します。例えば、
- 高熱
- 発疹
- 目の充血
- 口の赤み
- リンパ節の腫れ
一部の患者では冠動脈瘤が報告されていますが、その特徴はいくつか異なります。例えば、MIS-Cの患者の年齢は通常、川崎病の患者よりも年齢が高く、胃腸系の症状やショック症状が川崎病よりもMIS-Cでよく見られ、炎症反応がより重症であることがよくあります。また、MIS-Cが東アジア系の子供、例えば日本、韓国、中国において高い発生率を示すことは確認されていませんでした。
MIS-CおよびKAWASAKI DISEASEの患者のケア
MIS-Cの患者の現時点での治療ガイドラインは明確ではありませんが、川崎病患者の治療と同様であることが多いです。特に心と血液循環系への潜在的な危険性を考慮して、この病気が疑われる患者は医師の診察を受けるべきです。MIS-Cと診断された患者は入院治療を受けるべきで、川崎病の診断基準に該当する場合は、川崎病と同様の治療を受けることが多いです。その他の患者には対症療法が行われ、一部の患者は集中治療室（ICU）での治療や、異常な免疫反応を抑制する薬物治療が必要です。
MIS-Cと川崎病はいずれも異常な免疫応答（自己免疫疾患）によって引き起こされ、類似した症状を示します。COVID-19が川崎病を引き起こすかどうかはまだはっきりしていません。子供がMIS-Cまたは川崎病に類似した症状を示す場合、たとえCOVID-19に接触した記録がなくても、直ちに医師の診察を受けるべきです。速やかな治療は、回復と生存のチャンスを高めます。また、全員が保健省の指示に従ってCOVID-19の流行を防ぐ行動を取るべきです。
Ref.
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/pediatric-hcp.
