上室の心室中隔欠損症に気づいていないダイバーは注意が必要です。
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現在、ダイビングは趣味とプロの両方で人気を集めているアクティビティです。特に注意しなければならない重要な点は、ダイビング前に健康状態を細かくチェックすることです。なぜなら、デコンプレッション・シックネス (Decompression Sickness) という隠れた危険が存在し、特に心房中隔欠損症 (Patent Foramen Ovale (PFO)) のある人は、高リスクであり、重篤な症状を引き起こし死に至る可能性があります
心房中隔欠損症 (PFO) のあるダイバーは、デコンプレッション・シックネス (DCS) になるリスクが健康なダイバーよりも 2.5 倍高い そして、穴の大きさが大きい場合、 44% の確率で麻痺し、脳卒中のリスクが 4 倍に上がる”
ダイバーによく見られる病気
ダイバーによく見られる危険な病気としてはデコンプレッション・シックネス (Decompression Sickness) もしくは ベンド (Bend) があります。これは、深い水中での高圧環境と、水面へ急速に戻る際に環境圧が急激に変化することで、体内の不活性ガスや窒素が拡張し、血流を塞ぐガスの泡が形成され、組織が傷つき、さまざまな臓器に異常が現れるものです。特に 30 フィート (約 10 メートル) より深く潜ると、急速な水面への浮上により窒素ガスが大きくなり、体に悪影響を及ぼす可能性が高くなります。リスクは適切でないダイビング技術、深く長いダイビング、長時間のダイビング、冷たい環境下でのダイビングによって関連しています。また、肥満、脱水状態、アルコールの摂取、特定の持病（例えば、心疾患、肺疾患、心房中隔欠損症 Patent Foramen Ovale (PFO) など）のある人は、生命に危険を及ぼす可能性もあります
ダイビングによる隠れた病気
心房中隔欠損症 PFO または Patent Foramen Ovale は、右と左の上心房の間の壁に小さな穴が開いている状態を指します。これは生まれつきの心臓の異常で、少数の人に見られます。約 75% のケースで、2歳までに穴が自然に閉じますが、一部のケースでは閉じず、ほとんどの場合、何の症状も現れず、日常生活に問題はありません。一部の人は、脳卒中 (Stroke) や偏頭痛といった症状で医師を訪れます。深い水中でのダイビングは、窒素の泡が右上心房から左上心房へ移動し、脳や他の器官を塞ぐリスクを高め、急性脳卒中、急性麻痺、障害、または死につながることがあります
ダイバーにおける心房中隔欠損症のリスク
もしダイバーが生まれつき心房中隔欠損症を持っている場合、特に危険です。なぜなら、水中の圧力が上昇すると、右上心房の圧力が増して穴が開き、窒素の泡が右上心房から左上心房へ移動し、脳の血管を塞ぎ、急性麻痺が起こる可能性があるからです
心房中隔欠損症の治療
生まれつきの大きな心房中隔欠損症の治療には、外科手術を必要としないカテーテルによる技術 (Transcatheter ASD Closure) が使用されます。心房中隔欠損症小さな心房中隔欠損症の種類である Patent Foramen Ovale (PFO) は、特殊な装置を用いてカテーテルを通して穴を塞ぐことで治療されます。使用される装置はケースによって異なります。装置で穴を塞いだ後、体は穴を覆うために組織を生成します。この治療および経過を心臓専門の医師と定期的にチェックし、穴が完全に塞がるまでフォローアップします。治療後、約 95 %のケースで 3 カ月以内に穴が完全に塞がり、検査と医師の許可があれば再びダイビングをすることが可能になります
ダイビング前の健康準備
ダイビングを楽しむ人やプロのダイバーは、ダイビング前に心臓専門医または心臓疾患専門の医師による詳細な健康診断をお勧めします。体の検査とエコーカーディオグラム (Echocardiogram) で心臓のサイズ、大動脈、心臓の筋肉の機能、心臓弁、心臓室の圧力を測定し、生まれつきの心臓疾患、例えば心房中隔欠損症などを検出することができます
ダイビング前に行うべきこと
- 体調を整え、健康チェックをする
- ダイビング前 24 – 48 時間は十分に休息を取る
- アルコールの摂取は絶対に避ける
- 深く長時間のダイビング、過度の活動、水面への急上昇は避ける
- ダイビング後 18 – 24 時間は飛行機の移動を避ける
- 肥満体や既往症がある場合は医師に相談する
- 60 歳以上の人はダイビングを避けるべきです
心房中隔欠損症の専門医 PFO
ドクター.クリエンクライ ヘングルサミー 心臓病専門医 およびバンコクハート病院のディレクター
心房中隔欠損症を専門的に治療する病院 PFO
バンコクハート病院 は、ダイバーの健康チェックから心房中隔欠損症の治療まで、専門医チーム、看護師チーム、多職種チーム、最新の治療技術により密接にケアします。 ダイビングやその他の活動を安全に楽しむために戻ることができます。
Reference
Denoble PJ, Holm JR, eds. Patent Foramen Ovale and Fitness to Dive Consensus Workshop Proceedings. Durham, NC, Divers Alert Network, 2015, 146 pp.