心臓の動脈が狭くなるまたは閉塞する

数十年にわたり、タイ人の心臓疾患および循環器疾患による死亡率は徐々に増加しています。特に心臓血管の狭窄または閉塞は、現在タイで最も一般的な死因の一つです。主要因は食生活の変化であり、脂肪と炭水化物が豊富な食品の消費、運動不足、ストレスの増加、また遺伝的要因も関係しています。

心臓血管の狭窄または閉塞の原因

心臓に血を送る動脈が硬くなったり、動脈壁に脂肪が蓄積したりすることで、動脈が狭くなり、血の流れが減少します。これにより心筋が虚血となり、動脈が非常に狭くなり閉塞すると心筋が死んでしまいます。

動脈内のプラーク、心臓血管狭窄と閉塞のリスク

心臓血管狭窄と閉塞を引き起こす血管の状態

心臓血管狭窄症の発症時の血管

心臓血管の狭窄の症状

多くは症状を示さないが、心臓血管の狭窄または閉塞がかなり進んだ患者では、耐えられないほどの胸の痛み、何か重いものが胸の中央にのしかかるような感じ、または胸の痛みが顎や左腕にまで及ぶことがある
息切れ、疲れやすい
冷や汗、動悸
意識喪失、心停止（心臓発作）

コントロールできないリスク要因

コントロールできないリスク要因には以下のものがあります

年齢：一般に、心臓病のリスクは年齢とともに増加します
遺伝子：心臓血管疾患の家族歴がある人
性別：閉経前の女性よりも、男性の方が心臓病のリスクが高い

コントロール可能なリスク要因

心臓血管狭窄や閉塞のリスクをコントロールできる要因には以下のものがあります

高血圧：長期間にわたり高血圧が続くと、心臓は血液を体中に送り出すためにより一層働く必要があり、心筋が厚くなり心臓が大きくなります。動脈が狭まり硬くなり、心筋が死に至り最終的には心不全を引き起こします
喫煙：喫煙者は非喫煙者よりも心臓病を発症するリスクが2倍から4倍高い。タバコに含まれる成分が血管の細胞を損傷し、心臓に血液を送る血管を閉塞させる可能性があります
血中脂肪レベル：高いLDL（悪玉）コレステロールレベルを持つ人は心臓病のリスクが高くなります。これらの脂肪は、血管壁が厚くなり血管が狭くなり、血流が減少し、最終的には心臓血管が閉塞し心筋が死に至ります
糖尿病：心臓血管疾患のリスクを高める。糖尿病は、体のさまざまな部分に血液を運ぶ血管を劣化させます
運動不足：運動をあまりしない人は、心臓血管疾患のリスクが高くなります。定期的な運動は心臓血管疾患を防ぐのに役立ち、高血圧、血中コレステロールレベル、糖尿病、過体重または肥満など他のリスク要因をコントロールするのにも役立ちます
肥満：身長(m)²あたり体重30kg以上の人は、心臓血管疾患のリスクが高くなります。体重(kg)を身長(m)で割ったものの2乗によってBMIを計算することができます。しかし、他にリスク要因がある場合、身長(m)²あたりの体重25kgでも心臓病のリスクが高まります

心臓血管の狭窄または閉塞の治療

心臓血管狭窄または閉塞の治療法には

1. バルーンでの拡張とステント挿入

心臓血管狭窄症のバルーン治療心臓血管狭窄症のステント治療

2. 心臓血管バイパス手術

心臓血管狭窄症の治療のための心臓像

「バイパス」として知られる心臓血管バイパス手術では、左内胸動脈や左腕の動脈、あるいは足の内側の腱から内側の腿にかけての静脈を使い、閉塞した部分を迂回して心筋に血液を供給します

「手術は医師が決定するもので、通常は動脈が70％以上閉塞した場合に実施されます。しかし、カルシウムがなく30-40歳で脂肪が蓄積している場合は、薬物治療を行うことで脂肪を減らすことができますし、一つの動脈が閉塞している場合は、薬物治療またはバルーンとステント挿入による治療が可能です」